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高溫防暑安全生產

1.高溫作業和職業性中暑的定義

高溫天氣指地市級以上氣象主管部門所屬氣象臺站向公眾發布的日最高氣溫35℃以上的天氣。氣溫以地市級以上氣象主管部門所屬氣象臺站發布為準。高溫作業的氣象條件、勞動強度、勞動時間及人體的健康狀況等因素，對人的體溫都有影響。

01.高溫作業的定義

高溫作業是指有高氣溫、或有強烈的熱輻射、或伴有高氣濕（相對濕度≥80%RH）相結合的異常氣象條件、濕球黑球溫度指數（WBGT指數）超過規定限值的作業。

高溫作業場所類型可分為

1.高溫強輻射作業場所

2.高溫高濕作業場所

3.夏季露天作業場所等

02.職業性中暑的定義

根據《職業性中暑診斷標準》

職業性中暑是在高溫作業環境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經系統和(或)心血管障礙為主要表現的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。

03.中暑預警線

35℃是關系安全生產和人們健康的一個具有指標性意義的溫度，是高溫和中暑的預警溫度。

人的皮膚在正常情況下為33℃。氣溫超過33℃，人體的汗腺開始“啟動”。當氣溫達35℃時，皮膚的血管開始擴張，心跳開始加快，血液循環加速，導致皮膚的血流量增加好幾倍，以增加體表的散熱量。此時必須采取降溫措施。

當氣溫達35℃以上時，心臟泵血量會增加50％至70％。神經系統可出現中樞神經系統抑制，注意力和肌肉的工作能力、動作的準確性和協調性及反應速度的降低，從而導致注意力、工作能力降低，易發生工傷事故。因此，要注意高溫作業防暑。

04.中暑高溫預警信號

高溫預警信號由低到高分三級：分別是黃色、橙色、紅色。

高溫黃色預警信號是指天氣悶熱，一般指24小時內最高氣溫將接近或達到35℃或已達到35℃以上。

高溫橙色預警信號是指天氣炎熱，一般指24小時內最高氣溫將要升至37℃以上。

高溫紅色預警信號是指天氣酷熱，一般指24小時內最高氣溫將要升到39℃以上。

2.中暑的原因

非熱區人員進入熱區，機體對熱還不適應，即投入高強度高的工作

炎熱氣候下較長時間的工作，負荷過重又未能及時休息

工作中出汗過多，飲水不足，補鹽不足

高溫下穿不透氣的衣服

高濕、高溫、低風速

3.高溫作業對生理功能的影響

消化系統

可引起食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨高溫作業工齡的增加而增加。

神經內分泌系統

可出現中樞神經抑制，注意力、工作能力降低，易發生工傷事故。

泌尿系統

由于大量水分經汗腺排出，如不及時補充，可出現腎功能不全，蛋白尿、血尿、尿結石等。

心血管系統

高溫作業時，心血管系統經常處于緊張狀態，可導致血壓發生變化。高血壓患者隨著高溫作業工齡的增加而增加。

4.中暑分級

中暑先兆

癥狀：出現頭昏頭痛、口渴多汗、全身疲乏、心悸；注意力不集中、動作不協調等癥狀，體溫正常或略有升高；體溫正常或略有升高但低于38℃,可伴有面色潮紅、皮膚灼熱等，短時間休息后癥狀即可消失。

輕度中暑

癥狀：如發生先兆中暑癥狀沒有及時處理，可轉變成輕度中暑，主要表現為體溫在38℃以上、皮膚濕冷、面色潮紅或蒼白、出汗量增多、血壓下降、直立性頭暈、脈搏細弱、心率快等。

重度中暑

癥狀：表現為除上述癥狀外，出現突然昏倒或痊孿，或皮膚干燥無汗、體溫在40 ℃以上。可分為三個類型：熱射病、熱痙攣、熱衰竭。

重度中暑的分類

熱射病

亦稱中暑性高熱，其特點是在高溫環境中突然發病，體溫高達40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之“無汗”，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。

熱痙攣

主要表現為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性，時而發作，時而緩解。患者意識清，體溫一般正常。

熱衰竭

起病迅速，主要臨床表現為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。

5.高溫作業防暑措施

1.在高溫作業場所設置各種有關的急救設施，管理人員經常巡察，與高溫作業員工保持聯絡（藥品+醫務室+各崗位巡查）。

2.對工人進行上崗前職業衛生培訓和在崗期間的定期職業衛生培訓，普及高溫防護、中暑急救等職業衛生知識，使職工自覺遵守高溫作業安全管理要求。

3.留意氣象預報發出的高溫預警；根據生產特點和具體條件，合理調整安排工作時間。向工人提供必需的高溫防護用品、含鹽飲料及防暑降溫藥品。

4.制定高溫中暑應急預案，定期應急演習。經常留意員工健康狀況，發覺有身體欠佳的征狀，立即調離高溫環境；工人出現中暑時，立即采取救助措施，使其迅速離開高溫環境，到通風陰涼處休息，并給予含鹽飲料及對癥處理;病情嚴重者，應及時送醫院治療。

5.不得安排未經上崗前職業健康檢查的工人和患有高溫作業職業禁忌的工人從事高溫作業和高溫天氣作業。對患有心、肺、血管疾病、高血壓、糖尿病等不適合高溫作業的工人，及年齡較大、體質較差的工人，應當調整其工作地點或工作崗位。

6.高溫中暑急救措施

1.迅速將中暑者移至涼快通風處。

2.脫去或解松衣服，使患者平臥休息。

3.給患者喝含鹽飲料或含食鹽0.1～0.3％的涼開水。

4.用涼水擦身；患者頭部可捂上冷毛巾，用扇或電扇吹風，加速散熱。但不要快速降低患者體溫，當體溫降至38攝氏度以下時，要停止一切冷敷等強降溫措施。

5.若情況嚴重時，應立即通知項目負責人并及時將病人送往醫院。搬運時應用擔架運送，不可使患者步行，盡可能用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進行物理降溫，以保護大腦、心肺等重要臟器。

7.高溫防暑應急預案啟動

氣溫在33 ℃ 以上時可稱為 “ 高溫天氣 ” ，如果連續幾天最高氣溫都超過35 ℃ 時，即可稱作 “ 高溫熱浪 ” 天氣。

高溫天氣40度以上，禁止室外工作，氣溫以當地新聞播放的天氣預報所報當日最高氣溫為依據。連續三天最高溫在33℃以上或當日最高氣溫達35℃時自動啟動應急預案，公司所有部門按應急預案執行各項工作措施。

01.應急預案實施

成立公司總部施工緊急情況應急領導小組

負責公司各項目部應急救援工作的指揮、協調工作，應急領導小組總指揮由公司副總經理邱紅波擔任，若總指揮外出，由安委會經理施義杰擔任第一副總指揮給予實施救援工作的展開。

發生高溫的緊急癥狀時

當施工中發生高溫的各種緊急癥狀情況時，應急領導小組接到緊急情況報告后，應立即啟動本預案，在第一時間分別向公司應急救援指揮中心、“120”救護中心求助，緊急情況發生后，還應不間斷的向有關領導、部門反饋后續情況。

成立事故現場指揮部

在施工中，緊急情況發生后，項目部即視情況成立救援現場指揮部，由項目負責人擔任事故現場總指揮，并成立以下現場應急領導小組。

02.現場應急領導小組

1.防暑降溫保障小組：夏季施工，露天作業環境較多，人員作業分布區城復雜、多變，應由項目負責人組織該組成員，對事故人員進行轉移、與控制。使應急行動具有更強的針對性，提高行動效率，以免造成中暑人員的傷害。

2.信息聯經員：了解人員情況及緊急情況影響范圍，每天收集氣溫狀況，采取必要的防范措施，并對已采取的措施和事態發展情況，及時向公司報告。

3.安全保障小組：對撤離區和安置區內的治安工作，由項目負責人和項目安全員，組織隊員負責對險情發展狀況進行監控，防止影響施工工期。并對各班組人員加強安全教育，對施工現場進行全檢查，消除安全隱患，以防高溫中暑事故的發生以及如何將事故影響控制在最小范圍。

4.現場醫療救護小組

當事故發生時，由項目負責人組織組員對傷員進行現場急救處理，負責在第一時間對傷員實施有效救護，并及時向醫院轉送。救護人員的主要職責是：進入事故發生點搶救中暑人員；指導施工區內人員進行自救、互活動；根據具體情況，迅速制定應急處理方并組織實施。

03.中暑施救方法

輕度患者：項目部員工在正常作業時出現頭昏、乏力、目炫現象時，應立即停止作業，防止出現二次事故，其他周邊員工應將癥狀人員安排到陰涼、通風良好的區城休息，供應其涼水、藥品、濕毛巾等。并通知項目部領導。

嚴重患者：（昏倒、體克、身體嚴重缺水等）

員工出現中暑時，作業周邊人員應立即通知項目部領導，并及時對事故人員進行簡單的施救措施。

首先，將者移到陰涼的地方，松開或脫掉他的衣服，讓他舒適地躺著，用東西將頭及肩部墊高，次以冷濕的毛中覆在他的頭上，如有水袋或冰袋更好。

將海綿浸漬酒精，或毛巾浸冷水，用來擦損身體，盡扇涼以降低他的體溫到正常溫度，最后測量他的體溫，或觀察者的脈搏率，若在每分鐘110以下，則表示體溫仍可恐受，若達到110以上，應停止使用降溫的各種方法，觀察約10分鐘后，若體溫繼續上升，再重新給子降溫。

恢復知覺后，供給鹽水喝，但不能給予刺激物，此外，依患者之舒適程度，供應覆蓋物，如果發現中癥狀依然得不到緩解，項目部應立即組織救援人在第一時間將中暑患者轉移到最近的醫院進行觀察，治療。并上報公司。

附：中暑臨床表現輕癥中暑：臨床表現為頭昏、頭痛、面色潮紅、口口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動作不協調等癥狀，體溫升高至38 ．5 ℃以上。

04.高溫中暑應急處理流程

正常工作時間及假日：

白天：事件發生一一通知有關領導一一辦公室（或協調業主）一一安排車輛送醫院救治一一處理和善后工作。

夜間：事件發生一一通知值班人員一一項目部經理（或協調業主）安排車輛送醫院救治一一處理和善后工作。

05.善后處理工作

根據事故 “ 四不放過 ” 原則，認真做好事故的調查處理工作

采取針對性強的防范措施，加強對各班組的宣傳、教育，使每個人都掌握夏季施工過程中的注意事項，做到人人都懂得保護自己；懂得救護他人，總結經驗教訓，杜絕同類事件的再次發生。

8.防暑降溫小知識

①提醒：保持充足睡眠，可使大腦和身體各系統都得到放松，也是預防中暑的有效措施。

②夏天應處事冷靜，不宜激動，使神經處于安靜狀態。

③忌受熱后 “ 快速冷卻 ” 。不宜沖冷水澡, 這樣會使全身毛孔快速閉合, 體內熱量反而難以散發, 還會因腦部血管迅速收縮而引起大腦供血不足, 使人頭暈目眩。睡眠大汗淋離時, 稍作休息后溫水洗澡。

④空調室內外溫差不宜太大。使用空調室內外溫差不宜超過7 ℃ ，即使天氣再熱, 空調室內溫度也不宜到24 度以下。不可貪涼，空調冷風出口處不要直接對著人。以防引起四肢肌肉酸痛、疲乏無力、腰痛、感冒等癥狀。

01.防暑降溫小誤區

誤區一：白天室外才會中暑

中暑是人體體溫調節功能失衡所致，炎熱的夏季，即使在夜間，房屋通風不良，也同樣會導致中暑。

誤區二：天熱才會中暑

感冒發熱用被子捂汗的錯誤方法，都會影響機體散熱過程，導致體內熱量短時間急劇增加，都可能誘發中暑。

誤區三：中暑昏厥“急救”——掐人中

掐人中毫無急救作用并且導致失去意識的傷者氣道更加不通暢，有潛在風險。

誤區四：藿香正氣水、人丹、十滴水是預防和治療中暑良藥

中暑是機體脫水、電解質丟失、散熱障礙，應根據致病機制相應處置。陰涼、冷水、風扇降溫，補充電解質飲料才是最根本有效的治療手段。藥物只能起到輔助治療作用。

02.防暑降溫小誤區

誤區五：中暑發熱，口服退熱藥降溫

中暑在大量出汗之后，出現體溫調節失衡及電解質紊亂。而退熱藥會進一步造成多汗，加劇水電解質丟失，從而加重病情。中暑發熱應采用物理降溫手段，嚴重熱射病可將患者浸泡在涼水中，直到神志清醒后再離開并補充水和電解質。

誤區六：中暑多汗，大量飲水

炎熱夏季，室外工作和運動導致大量出汗，同時會伴有電解質丟失，此時單純大量飲水，會導致機體出現稀釋性低鈉血癥，嚴重者可導致腦水腫昏迷。因此，應該少量多次飲水，最好服用補液鹽或者淡鹽水或運動飲料。

誤區七：中暑酒精擦拭，物理降溫

中暑患者應避免含酒精飲料，同時也不可用高度酒精擦拭皮膚降溫，因為酒精可經皮膚吸收，給患者帶來更大損傷風險；噴霧、噴灑冰水、吹風扇，甚至浸泡冷水中，都是可選擇的物理降溫方法。但應警惕過度降溫可能導致低溫癥。

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